化疗药静脉渗漏的防护新进展

通过静脉给药是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，其主要的并发症有化疗药静脉渗漏，据国外文献报道，化疗药物外渗引起组织损伤的发生率为0．1％-6．0％，儿童可达11．0％。因此，预防和治疗化疗药物外渗致组织损伤是十分必要的。新化疗药在临床上的应用，提高了肿瘤疗效的同时，人们更加重视对化疗不良反应的防治，以维护病人的生活质量。近年来，国内外医务人员就此做了大量的研究，本文结合国内外相关文献，就静脉渗漏发生原因、发生机制、临床分期、预防及护理做如下综述.     

经皮激光汽化减压术治疗颈椎病

目的探讨经皮激光汽化减压术（Percutaneous Laser Disc Decom Pression，PLDD）治疗颈椎病的临床效果。方法应用德国Ceramo Ptec公司Ceralas D15型980nm半导体激光治疗仪对102例颈椎病183个椎间盘行PLDD治疗。采用健侧前外入路，矢状夹角10°～25°，400nm光纤，设置功率6～8W，脉冲0．5～1s，每节段发射激光200～600J，每节段分两点汽化，先在目标部位汽化200J左右，进针5～8mm汽化另一点，术后注入少量地塞米松。结果102例经6～20个月随访，按Macnab标准综合评分，优良率为86％。结论PLDD治疗颈椎病具有操作简便、安全、微创、痛苦小等优点。汽化后1～3个月内疗效有逐渐提高趋势，是治疗颈椎病的有效方法之一。     

阿托品试验在脑死亡诊断中的价值

为探讨阿托品试验在脑死亡诊断中的价值，对７例呼吸心跳骤停经心肺复苏心跳恢复用呼吸机维持的病人，当ＧＣＳ评分〈５分开始，每隔６小地作阿托品试验，脑干反射检查，动脉血气分析，并连续心电图，血压，动态脑电图监测，结果：５例脑死亡，阿托品试验都阴性，深昏迷时阿托品试验都阳性，脑死亡时阿托品试验增加心率次数与深昏迷时比较，两者差异显著（Ｐ〈０．００１），提示每隔６小时作阿托品试验，连续２次阴性结果可作为脑死     

直肠局部解剖特点在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中的指导意义

本研究通过分析直肠的局部解剖学特点,总结腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（TME）中的关键步骤、解剖层次及操作技巧.收集32例行腹腔镜TME的患者资料,对术中Toldt间隙及肠系膜下动脉根部游离,骶前间隙、直肠侧韧带及直肠前方间隙分离等术中关键步骤、解剖平面及操作技巧进行观察和描述.Toldt线是进入侧后方解剖平面的标志线,Toldt间隙是起始解剖的标准外科平面,直肠后壁为天然的外科平面,Toldt间隙和骶前间隙为相互延续的筋膜间隙,Denonvilliers筋膜是直肠前分离的标志平面.这些直肠局部解剖学特点对根治性直肠癌手术具有重要指导意义.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床中的研究

比较经脐单孔和传统三孔腹腔镜胆囊切除术.将36例胆囊切除术患者随机分为单孔组和三孔组,观察两组手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间、术中、术后并发症发生等指标.经脐单孔腹腔镜手术具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、更加微创及几无瘢痕等优势,但手术难度明显增高,手术时间明显延长,建议术前经过严格的筛选,以保证手术的安全性.     

输血中采用微柱凝胶抗人球蛋白法检测不规则抗体的临床分析

目的分析在输血中采用微柱凝胶抗人球蛋白法检测不规则抗体的意义。方法针对近期需要输血的1983例病例（2010年4月-2012年3月）实施不规则抗体检测,所有病例均采用微柱凝胶抗人球蛋白法,统计阳性率并行抗体分析。结果5例病例的检测结果呈阳性,阳性率统计值0．25％（5／1983）,2例（0．10％）表现为抗-E,1例（0．05％）表现为抗-cE,1例（0．05％）表现为抗-c,1例（0．05％）表现为抗-D。结论在输血中采用微柱凝胶抗人球蛋白法检测不规则抗体具有较高的灵敏性,能有效的减少溶血反应,提高输血安全性。     

复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变

目的：评价复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效。方法：应用复方樟柳碱注射液2ml患眼颞浅动脉旁注射一次／日，14次为一疗程。可重复1～3个疗程。结果：治疗34例43跟，总有效率为96％。结论：复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变效果较好，无明显毒副作用。     

高颈段椎管内肿瘤的外科治疗

我科自1993年3月～1997年11月共收治高颈段椎管内肿瘤30例，术前应用不同的检查方法确诊，均经手术证实，取得良好的手术效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例，男21例，女9例，男：女=2．3：1，年龄13～50岁，平均31岁，以青年为主。病程1个月～3年，平均1年6个月。1．2临床症状：神经根痛较明显，本组26例首发症状为颈肩部疼痛，其中10例曾诊断为颈椎病，2例一侧舌肌萎缩、吞咽困难及呛咳，5例双上肢肌肉萎缩，5例入院时四肢瘫痪、呼吸无力和大小便失禁，20例有明显感觉平面异常，四肢病理征阳性。1．3影像学检查：术前均行…     

89例颈椎病的X线诊断体会

目的：探讨X线平片在颈椎病诊断中的作用。方法：对89例颈椎病患者的X线平片进行了诊断分析。结果：X线平片可见颈椎曲度改变39例、占43．8％，椎间隙变窄71例、占79．8％，椎间孔缩小61例、占68．5％，骨质增生69例、占77．5％，双边、双突征30例、占33．7％，颈韧带钙化9例、占10．1％。结论：X线平片是临床诊断颈椎病的主要检查方法。     

小儿重症肺炎并发多器官功能衰竭抢救体会：（附152例临床分析）

报道１５２例小儿重症肺炎并发ＭＳＯＦ。结果合并肺功能及心力衰竭１００％，脑功能衰竭６０．５％。ＤＩＣ２４．３％，胃肠功能衰竭７．２％。本组病例均并发了肺功能和心和衰竭，提示肺部重症感染，低氧血症是并发ＭＳＯＦ的重要原因。总结了并发ＭＯＳＦ后，在综合治疗基础上，及时合理使用血管活性药，氨茶碱及甘露醇，顽固性心衰时补镁均可收到良好的效果。结果治愈率７１．７％，好转出院４．６％，死亡率３２．７％。有并存